呼吸道傳染病的高發(fā)季，“兩高”人群可考慮接種疫苗。（資料圖片）廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者李波 攝
入秋以來(lái)，咳嗽、嗓子不舒服的人有所增多，有些人甚至出現(xiàn)發(fā)熱、全身疼痛的流感樣癥狀。不少人擔(dān)心：是不是流感和新冠“抬頭”了？我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？
“無(wú)論是流感還是新冠，都可防可控。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師程璘令指出，秋冬向來(lái)是呼吸道傳染病的高發(fā)季，目前新冠病毒的嚴(yán)重程度未發(fā)生明顯改變，公眾不必過(guò)于擔(dān)心。他提醒青少年和有基礎(chǔ)疾病的中老年人應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，這兩類人容易成為呼吸道傳染病的高危人群。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者翁淑賢 通訊員梁博、韓文青、蘇越明
新冠漸成階段性流行病
嚴(yán)重程度未變無(wú)須擔(dān)心
“今年7月份南方的流感樣病例比例大概是5.1%，發(fā)病率與歷年相似?！背汰U令引用中國(guó)疾控中心發(fā)布的數(shù)據(jù)解釋說(shuō)，7月份全國(guó)流感樣病例中新冠病毒陽(yáng)性率從第1周的8.9%上升至第4周的18.7%，這主要是因?yàn)槎局甑牟粩嘧儺悾壳爸饕餍兄隇镴N.1系列變異株和XDV系列變異株）和免疫屏障的階段性衰減，每隔4~6個(gè)月有一個(gè)感染的小高峰。不過(guò)，世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)據(jù)也顯示，盡管同期感染新冠的人數(shù)有所增加，但重癥或死亡的比例非常低。
“總的來(lái)說(shuō)，無(wú)論是從國(guó)內(nèi)外的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還是臨床觀察來(lái)看，新冠病毒已與流行性感冒等呼吸道傳染性疾病類似，逐漸成為我國(guó)階段性流行的呼吸道疾病，其嚴(yán)重程度并沒(méi)有明顯改變，所以大家不必太擔(dān)心，更不用恐慌?！背汰U令說(shuō)。
我國(guó)抗新冠小分子藥物臨床應(yīng)用有了專家共識(shí)
新冠逐漸成為階段性流行的呼吸道疾病。小分子口服藥物目前是我國(guó)推薦的針對(duì)新冠病毒感染的主要抗病毒治療方案。我國(guó)已有7種抗新冠小分子藥物獲批上市，確保了藥物的可及性。
面對(duì)持續(xù)變異的病毒，如何更合理、規(guī)范地使用這些藥物？
“在鐘南山院士的帶領(lǐng)下，國(guó)家呼吸醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)細(xì)菌感染與耐藥防治分會(huì)，組織國(guó)內(nèi)呼吸、病毒學(xué)等各領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)相關(guān)資料進(jìn)行整理和分析，并在此基礎(chǔ)上發(fā)布了《抗新型冠狀病毒小分子藥物臨床應(yīng)用專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《共識(shí)》）?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸健康研究院副院長(zhǎng)楊子峰教授介紹，這份專家共識(shí)基于過(guò)去三年多來(lái)在臨床抗新冠病毒藥物方面的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期臨床試驗(yàn)和真實(shí)世界研究等循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，總結(jié)出14條推薦意見，覆蓋了包括老年人群、合并慢性疾病人群、腫瘤患者、孕婦、兒童等14種特殊人群，旨在促進(jìn)抗新冠病毒小分子藥物在臨床的合理應(yīng)用。
“新冠防治重點(diǎn)在于老年人、合并基礎(chǔ)疾病人群?！睏钭臃逡谩独夏耆硕嘀赜盟幇踩芾韺＜夜沧R(shí)》解釋說(shuō)，老年人常同時(shí)患有多種慢性疾病。在我國(guó)，42%的老年人同時(shí)患有兩種及以上疾病，以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性呼吸系統(tǒng)疾病組合最為常見，日常服用三種藥物的老年人占比達(dá)到50%。這些高危人群一旦染上新冠病毒，如何盡量減少多種藥物相互作用產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高老年人抗病毒治療的安全性？來(lái)瑞特韋是《共識(shí)》中推薦的重要藥物之一，作為國(guó)際上首款無(wú)須聯(lián)用利托那韋的3CL蛋白酶抑制劑，它能夠與病毒的3CL蛋白緊密結(jié)合，有效抑制病毒復(fù)制的同時(shí)維持較好的血藥濃度，實(shí)現(xiàn)單藥使用。這對(duì)于需要同時(shí)服用多種藥物的老年患者來(lái)說(shuō)，多了一個(gè)安全的治療選擇。
楊子峰介紹，該研究基礎(chǔ)和臨床研究結(jié)果，已發(fā)表在國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《自然微生物學(xué)》（nature microbiology）以及《柳葉刀》旗下子刊《電子臨床醫(yī)學(xué)》（eClinicalMedicine）上。
楊子峰提到，研究結(jié)果證實(shí)了來(lái)瑞特韋對(duì)最新的病株JN.1的有效性。他透露，目前來(lái)瑞特韋已獲得澳門特別行政區(qū)政府藥物監(jiān)管局的批準(zhǔn)，成為首個(gè)在澳門地區(qū)正式上市的中國(guó)內(nèi)地產(chǎn)的新冠化學(xué)藥品。
“兩高”人群要重點(diǎn)防護(hù)
秋冬季空氣干燥，呼吸道黏膜的保護(hù)作用減弱，使得呼吸道傳染病更容易發(fā)生。
“但只要每個(gè)人守好‘第一道防線’——做好日常預(yù)防功課，感染的概率可大大減少。”程璘令提醒，尤其是以下“兩高”人群，除了常規(guī)的戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)、保持社交距離、均衡飲食、注意休息、適量運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)抵抗力之外，可考慮接種流感疫苗和新冠疫苗（目前國(guó)內(nèi)獲批上市的新研發(fā)新冠疫苗對(duì)新冠病毒的新變異株有效），并加強(qiáng)防護(hù)：
1.高發(fā)人群：
日常應(yīng)加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)
“青少年群體社會(huì)活動(dòng)范圍大、每天接觸的人相對(duì)較多，容易成為呼吸道傳染病的高發(fā)人群?！背汰U令提醒，家長(zhǎng)應(yīng)引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，比如：在接觸各種公共物品后要勤洗手，咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾或肘部遮住口鼻，避免用手觸摸口、鼻、眼。另外，還應(yīng)加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，若確診為流感或新冠等呼吸道傳染病，應(yīng)在家休息，并報(bào)告學(xué)校。
2.高危人群：
日常應(yīng)做好基礎(chǔ)病管理
“有基礎(chǔ)疾病的中老年人免疫功能相對(duì)較低，容易成為呼吸道傳染病的高危人群。”程璘令建議，這類人群應(yīng)優(yōu)先考慮接種相關(guān)疫苗以建立免疫屏障，日常應(yīng)監(jiān)測(cè)好血壓、血糖等指標(biāo)，有基礎(chǔ)病的應(yīng)按時(shí)服藥，做好病情管理；如有不適應(yīng)及早就醫(yī)，莫“硬扛”或擅自盲目濫用藥。
(編輯： 吳嘉祺)
