昨日，廣東省醫(yī)療保障局上線“廣東民聲熱線”節(jié)目，回應(yīng)群眾關(guān)心的熱點(diǎn)話題。據(jù)介紹，廣東省佛山、韶關(guān)等9個(gè)地市已經(jīng)開通了線上醫(yī)保購(gòu)藥功能，參保人通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦颍墒褂冕t(yī)保個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)用。其中，廣州預(yù)計(jì)將在8月上線該功能，其余未上線地市也正在加緊推進(jìn)中。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者劉春林
通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦蚩删€上刷醫(yī)保
不少消費(fèi)者發(fā)現(xiàn)同款藥品線上、線下普遍存在差價(jià)，有些藥品成倍的差價(jià)已經(jīng)遠(yuǎn)超合理范圍。部分市民坦言，被藥店“刺傷”后都會(huì)傾向選擇第三方平臺(tái)買藥。但也有部分消費(fèi)者對(duì)差價(jià)并不敏感，雖然同一款藥品線下的價(jià)格比線上更貴，但是在實(shí)體藥店買藥可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶余額支付。
廣東省醫(yī)療保障局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處處長(zhǎng)韓惠東介紹，2015年以后，藥價(jià)實(shí)行市場(chǎng)定價(jià)，不同經(jīng)營(yíng)主體之間價(jià)格會(huì)有合理的差異，但如果價(jià)格差異過(guò)大，或者對(duì)不同的人群進(jìn)行差異化定價(jià)，是違規(guī)的。今年，廣東省醫(yī)療保障局正全力開展醫(yī)藥價(jià)格治理工作。
“醫(yī)保基金是每個(gè)參保人的看病錢、救命錢，藥品價(jià)格虛高會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保基金浪費(fèi)。如果大家在就醫(yī)購(gòu)藥的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)價(jià)格異常，可以通過(guò)12345熱線或者直接向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門反映。”韓惠東說(shuō)。
去年12月，廣東省醫(yī)療保障局發(fā)布了《關(guān)于加快移動(dòng)支付應(yīng)用推廣工作的通知》，推廣定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接入醫(yī)保移動(dòng)支付。目前，廣東省佛山、韶關(guān)、東莞、汕尾、中山、汕頭、江門、珠海、惠州9個(gè)地市約1300家定點(diǎn)零售藥店已經(jīng)開通了線上醫(yī)保支付功能。參保人通過(guò)“粵醫(yī)?！毙〕绦?，可使用醫(yī)保個(gè)人賬戶支付藥品費(fèi)用。
線上醫(yī)保購(gòu)藥平臺(tái)建立健全之后，有助于解決“藥店刺客”問(wèn)題。據(jù)介紹，醫(yī)保移動(dòng)支付的基本原則是自愿接入、不設(shè)門檻，藥店也可以選擇接入美團(tuán)等第三方平臺(tái)接入醫(yī)保移動(dòng)支付，也可以選擇自己獨(dú)立設(shè)置一個(gè)專線直接接入醫(yī)保移動(dòng)支付。另外，廣東主動(dòng)公開各類藥品價(jià)格，市民可以通過(guò)廣東省醫(yī)療保障局官網(wǎng)、“粵醫(yī)保”小程序等平臺(tái)查看藥品價(jià)格。
廣州參保人何時(shí)才能在線上用醫(yī)保買藥？廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心副主任潘惠娟表示，廣州有1400多萬(wàn)參保人，7000家定點(diǎn)零售藥店。目前，第一批信息系統(tǒng)已經(jīng)完成建設(shè)，該系統(tǒng)預(yù)計(jì)將于8月上線運(yùn)行。屆時(shí)市民在家里用手機(jī)下單買藥，醫(yī)保線上支付，即時(shí)配送到家?！拔覀円惨笊暇€的定點(diǎn)零售藥店同步線下藥店的藥品價(jià)格，便于讓參保人了解?！迸嘶菥暾f(shuō)。
將對(duì)“雙通道”落實(shí)情況進(jìn)行排查
看病時(shí)最怕的是什么？買不到藥可能是其中的一種，尤其是珍貴的醫(yī)保談判藥。而“雙通道”政策，正是解決群眾用藥難的重要舉措。
不過(guò)據(jù)廣東民聲熱線調(diào)查，“雙通道”在部分地區(qū)并不是很通暢。去年，深圳的劉先生在深圳市人民醫(yī)院確診風(fēng)濕免疫類疾病，需要長(zhǎng)期注射阿達(dá)木單抗進(jìn)行治療。由于該醫(yī)院沒(méi)有阿達(dá)木單抗，劉先生只能拿著醫(yī)生開的外購(gòu)處方單到藥店自費(fèi)購(gòu)買，經(jīng)濟(jì)壓力巨大。
劉先生了解到，當(dāng)醫(yī)院無(wú)藥時(shí)，醫(yī)生可以開具“雙通道”處方單，讓患者到“雙通道”藥店使用醫(yī)保統(tǒng)籌支付。阿達(dá)木單抗屬于“雙通道”藥品，不過(guò)當(dāng)他來(lái)到深圳市人民醫(yī)院時(shí)，卻被醫(yī)生告知，沒(méi)有“雙通道”可用。
為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？深圳市醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中心相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋，這個(gè)政策在落實(shí)過(guò)程中有一個(gè)很大的堵點(diǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于外配處方是要建立目錄（名單），要納入名單才能流轉(zhuǎn)到“雙通道”定點(diǎn)藥店。在這個(gè)過(guò)程中，可能有一些機(jī)構(gòu)沒(méi)有及時(shí)更新院內(nèi)外配處方目錄。
廣東省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長(zhǎng)李錦湯解釋，“雙通道”是國(guó)家為了解決國(guó)家談判藥落地使用而建立的機(jī)制。納入“雙通道”的國(guó)談藥品，參?；颊呖梢酝ㄟ^(guò)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩種渠道購(gòu)藥報(bào)銷?！半p通道”藥品的目錄由國(guó)家規(guī)定的，是歷年來(lái)國(guó)家談判藥的品種，到現(xiàn)在共有523個(gè)品種納入，這些藥大部分是針對(duì)癌癥、罕見病和特殊用藥。
“去年醫(yī)保部門跟衛(wèi)健部門聯(lián)合發(fā)文，國(guó)談藥必須納入用藥范圍，醫(yī)院可以直接走綠色通道到采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)。不過(guò)政策在落實(shí)的過(guò)程中確實(shí)有一些問(wèn)題。接下來(lái)，我們要對(duì)各市目前的‘雙通道’落實(shí)情況進(jìn)行排查?！崩铄\湯表示。
穩(wěn)步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥支付范圍
廣東省是中醫(yī)藥大省。節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，李錦湯介紹了中醫(yī)藥服務(wù)醫(yī)保支付方式改革成果等。在開展中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式改革方面，廣東遴選169個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)住院病種和56個(gè)中醫(yī)日間治療病種，實(shí)施按病種分值付費(fèi)。制定中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床路徑，進(jìn)一步提高中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種臨床診療及醫(yī)保支付的規(guī)范化、精細(xì)化水平，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極使用中醫(yī)治療的動(dòng)力，讓廣大參保群眾享受到中醫(yī)適宜技術(shù)。
同時(shí)，穩(wěn)步擴(kuò)大醫(yī)保對(duì)中醫(yī)藥的支付范圍。按照國(guó)家規(guī)定，廣東省及時(shí)將符合規(guī)定的中藥飲片、院內(nèi)制劑以及中醫(yī)診療項(xiàng)目納入我省醫(yī)保支付范圍。目前，廣東省已將1323個(gè)中成藥、1655種中藥飲片、1329種中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、136種具有傳統(tǒng)中醫(yī)特色的診療項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。對(duì)遴選為“嶺南名方”品種的中醫(yī)醫(yī)院制劑，出臺(tái)單獨(dú)支付等六個(gè)方面的醫(yī)保支持政策。
此外，提升群眾享受基層中醫(yī)藥服務(wù)的可及性。廣東遴選9個(gè)適宜在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的中醫(yī)基層病種，實(shí)行同病同分值同標(biāo)準(zhǔn)支付。制定6個(gè)家庭醫(yī)生中醫(yī)服務(wù)包，將符合規(guī)定的費(fèi)用納入普通門診統(tǒng)籌支付范圍。支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展慢性病、醫(yī)療康復(fù)等中醫(yī)藥服務(wù)。
(編輯： 吳嘉祺)
